<div dir="ltr">John, I find your perspective both paternalistic and unscalable. <div><br></div><div>US healthcare is awash in lack of transparency and the result is $1Trillion of unwarranted care. It's paternalistic and incredibly self-serving to presume that just because the institution has been given a right to use patient data without any accountability as long as the data is for Treatment, Payment, or Operations or De-Identified, or "Break the Glass", or prescription drug monitoring, or just plain lack of segmentation for access, that it's good policy. The current regulations are the result of heavy and effective lobbying by a very well organized industry trying to protect its secrets by avoiding the HIPAA accounting for disclosures and and patient right of access because they're "too hard". Think of HEART as trying to fix the "too hard" problem.</div><div><br></div><div>Your perspective is also unscalable as more and more health-related data originates in wearables as well home and environmental monitors, and then ends-up in trans-national analytics completely outside of the HIPAA regs. It's also unscalable as patient data such as genomes can no longer be collected under informed consent because nobody has any idea of how your genomic information will be interpreted three years from now and how that interpretation might affect you or your children. It's also unscalable as the ability to promise de-identification for research becomes less and less realistic.</div><div><br></div><div>The simple fact is that surveillance, data processing, and data storage is now effectively free compared to the economic value of the patient data. Rent-seeking-behavior by politically astute institutions has been effective for the past few years but the natives are getting restless. If you want to read more: <a href="http://thehealthcareblog.com/blog/2015/04/16/last-chance-for-meaningful-use/">http://thehealthcareblog.com/blog/2015/04/16/last-chance-for-meaningful-use/</a> and I hope you make the comments above on the blog.</div><div><br></div><div>Adrian</div></div>